Одним из главных свидетельств повышения эффективности столичной медицины стало увеличение продолжительности жизни москвичей. «В Москве уже в 2013 году достигнуты и улучшены почти все определенные Указом Президента России от 07.05. 2012 № 598 показатели, которых требовалось достичь к 2018 году», – отметил глава Департамента здравоохранения города Москвы Георгий Голухов.
Средняя продолжительность жизни жителей столицы сейчас составляет 75,8 года, что на 8% выше среднероссийских показателей. На протяжении 2013 года рождаемость в столице выросла до 11,3 на тысячу человек. Коэффициент прироста населения по сравнению с 2012 годом увеличился на 14%. Показатель общей смертности населения снизился до 9,7 на тысячу человек. Младенческая смертность в 2013 году также снизилась на 10%, общая смертность – на 11%, смертность населения в результате ДТП – на 15%.
Основным фактором, способствовавшим укреплению здоровья населения и увеличению продолжительности жизни, стало расширение возможностей для ранней диагностики серьезных заболеваний. В результате масштабного переоснащения медицинских учреждений значительно увеличилось количество диагностического оборудования, повысилась доступность высокотехнологичных обследований: их число возросло более чем в 2 раза по сравнению с 2010 годом. Георгий Голухов подчеркнул, что в соответствии с поручением Мэра Москвы около 80% высокотехнологичного оборудования в столичных больницах сегодня работает в две-три смены.
Благодаря тому что технику закупали оптом, цены на нее упали в среднем на 30%, цена компьютерного томографа на 64 среза упала в 10 раз (до 700 тыс. дол.). Департаменту здравоохранения Москвы удалось сэкономить более 13 млрд руб., которые были направлены на дополнительные закупки оборудования. За счет экономии и выделения средств закуплено еще 72 компьютерных томографа, 42 магнитно-резонансных томографа, 13 ангиографов, 886 единиц рентгенодиагностического и радиологического оборудования, 1396 ультразвуковых аппаратов. Почти все закупленное оборудование введено в эксплуатацию.
– Сегодня по уровню оснащенности высокотехнологичной медицинской техникой Москва не уступает столицам ведущих западноевропейских стран, – подчеркнул заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.
В настоящее время в 36 городских стационарах оказывается более 290 видов высокотехнологичной медицинской помощи по всем 16 профилям, установленным соответствующим приказом Минздрава России. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы ежегодно выполняется более 60 тыс. высокотехнологичных лечебно-диагностических вмешательств. Одновременно высокотехнологичная медицинская помощь горожанам оказывается в федеральных медицинских организациях. В 2013 году этот вид медицинской помощи в федеральных клиниках был оказан 36,3 тыс. москвичей, за два месяца 2014 года – 6,6 тыс.
В Министерство здравоохранения России подана заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях в 2014 году 43,6 тыс. жителей Москвы (в 2013 году ее получили 39,2 тыс.). Кроме того, городские власти в 2014 году выделили целевые средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в размере 2,48 млрд руб. (в 2013 году – 0,98 млрд руб.).
В Москве создаются два специальных центра роботической хирургии. В 2013 году город приобрел четыре хирургических робота Da Vinci.
– Теперь мы можем выполнить хирургическое вмешательство, полноценное и иногда очень обширное, в тех зонах, в которые рукам хирурга добраться гораздо сложнее, чем руке робота, – пояснил Алексей Хрипун. – Также широко внедряются такие ультрасовременные методы сопровождения операций, как компьютерная навигация, с помощью которой делаются операции даже на головном мозге при минимальных хирургических вмешательствах. За счет этого объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Москвы к 2017 году предполагается увеличить в полтора раза.
Лечить москвичей будут быстрее и лучше
Получать медицинскую помощь в этом году пациенты будут быстрее. Так, время планового ожидания сложных обследований, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, удалось сократить с 30 дней в 2013 году до 20 дней в году нынешнем. В 2013 году средние сроки ожидания на прием врачом-терапевтом в плановом порядке составили четыре дня, в 2014 году планируется сократить их до трех дней. Также планируется сократить срок ожидания приема врача-специалиста с 10 до 7 дней. Во всех поликлиниках сегодня работает система электронной регистратуры для записи к врачу, в пилотном режиме внедряется электронная медицинская карта.
В рамках реализации городской государственной программы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012–2016 годы, которая продолжает работу, начатую в рамках двухлетней программы модернизации здравоохранения, огромное внимание уделяется развитию стационарозамещающих технологий и созданию при поликлиниках дневных стационаров. В 2013 году, по словам Георгия Голухова, дополнительно были открыты 53 дневных стационара, что значительно увеличило коечный фонд.
Достигнутые успехи позволили руководству столичной медицины сосредоточиться на развитии ряда специализированных направлений в медицинской помощи. Одно из них – охрана здоровья матери и ребенка. Более 70% женщин, вставших на учет в первый триместр беременности, проходят комплексную диагностику, практически все детское население Москвы – профилактические медицинские осмотры.
На особый контроль поставлено медицинское обслуживание ветеранов и инвалидов в столице.
– На диспансерном учете в городе состоит 62 тыс. ветеранов, – сообщил Георгий Голухов. – Городские поликлиники совместно с общественными медицинскими комиссиями повышают уровень информированности ветеранов о том, когда и по какому графику можно получить медицинскую помощь. Для них проводятся регулярные медицинские осмотры на дому – медицинские работники посетили более 5 тыс. человек. При этом на дому оказывается не только первичная медико-санитарная помощь: 790 ветеранам были оказаны стоматологические услуги.
За два первых месяца 2014 года Департамент здравоохранения обеспечил более 46 тыс. ветеранов льготными лекарствами на сумму более 65 млн руб. Около 10 тыс. человек получили лекарственные препараты на дом, а 239 заслуженных пожилых москвичей получили и высокотехнологичную медицинскую помощь. По плану в 2014 году медицинское обследование будет проведено более 300 тыс. льготных категорий москвичей.
Не меньшая работа в минувшем году была проведена и по первичной профилактике заболеваний. В 2013 году начат масштабный проект по возрождению диспансеризации взрослого населения, которую уже прошло свыше 2 млн человек. В 2014 году Правительство Москвы выделило 300 млн руб. для проведения вакцинации против гриппа, пневмококка, ротавирусной инфекции и ветряной оспы.
Еще одним приоритетом является развитие скорой и неотложной медицинской помощи. Была проведена масштабная работа по возрождению отделений неотложной помощи при поликлиниках для взрослого населения города и оптимизации данной службы для оказания помощи детям, что позволило сократить средние сроки прибытия бригад для оказания медицинской помощи в среднем до 16 минут, на экстренные вызовы – до 14 минут, на ДТП – до 8,8 минуты.
Новым направлением в работе столичной системы здравоохранения стало привлечение общественности к процессу управления сферой охраны здоровья. Для этого при Департаменте здравоохранения, при дирекциях здравоохранения в административных округах, а также при отдельных поликлиниках и больницах были организованы общественные советы по защите прав пациентов. В 2013 году на 15% увеличилось количество обращений в Департамент здравоохранения, чему способствовала система обратной связи с населением, внедряемая на портале «Наш город». При этом число жалоб, признанных обоснованными, по сравнению с 2012 годом в прошлом году снизилось на 25%.
Особое внимание при реформировании и развитии системы здравоохранения уделяется кадровому вопросу. Укомплектованность государственных медицинских учреждений в 2013 году достигла 92%, соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала приблизилось к показателю 1:2. Специалисты городского здравоохранения принимают участие в зарубежных стажировках. Более 300 врачей-специалистов в 2013 году прошли обучение и стажировку за рубежом. Решению кадровых проблем способствует высокий уровень заработной платы медицинского персонала: средняя заработная плата врачей выросла к настоящему моменту до 73 тыс. руб., а средних медицинских работников – до 55 тыс. руб.
Смертельные страдания облегчат
Еще одно направление – система паллиативной помощи страдающим онкологическими заболеваниями. Как сообщил заместитель Мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников, в столичных больницах в этом году планируется создать 860 коек для паллиативной помощи. В Москве будут построены два новых хосписа для онкобольных. Когда это произойдет, в каждом из административных округов Москвы будет работать свой хоспис. Сейчас в городе уже работают восемь таких учреждений. Пока еще своих хосписов нет в Восточном и Западном административных округах, а также у жителей присоединенных территорий. Для создания новых хосписов необязательно строить отдельные здания, они могут быть организованы и на базе онкологических отделений уже существующих многопрофильных больниц, там, где имеется избыток неэффективно используемых коек. Сейчас в столице более 18 тыс. людей болеют различными формами рака в четвертой стадии, 6–8 тыс. из них нуждаются в паллиативной помощи. Остальные больные раком на поздних стадиях предпочитают оставаться дома, с родными.
При этом Леонид Печатников отметил, что хосписы – полностью бюджетные организации и не входят в систему обязательного медицинского страхования. За последние 10 лет в Москве увеличилась выявляемость онкозаболеваний, а смертность среди тех, у кого выявлен рак, в Москве на 50% меньше, чем в среднем по России. В 2013 году в городе заболело злокачественными онкологическими заболеваниями 39,2 тыс. человек, из них умерло 7,3 тыс.
Всего же в городе на учете состоит 247 тыс. онкологических больных. Первичная онкологическая помощь оказывается сегодня диспансерами в ЮАО и ЮВАО Москвы, тремя онкологическими поликлиниками, 20 диспансерными онкологическими отделениями городских поликлиник, городским онкоофтальмологическим центром, а также 10 окружными детскими онкологическими кабинетами. Обеспечение онкобольных бесплатными лекарственными средствами в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения в столице в 4 раза выше, чем в Санкт-Петербурге, и в 6 раз выше, чем в Казани. В частности, в Москве 100% женщин с раком молочной железы обеспечены необходимыми препаратами.
При этом Правительство Москвы также планирует увеличить количество городских аптек, продающих онкологическим больным наркотические и сильнодействующие препараты.
– Нужно пересмотреть лицензионные требования к аптекам и, может быть, от части аптек потребовать создания сейфовых комнат, чтобы улучшить доступность к сильнодействующим препаратам, – сообщил Леонид Печатников. Он отметил, что в настоящее время наркотические препараты в столице предоставляют только 76 городских аптек. – На город это мало. Может быть, надо собрать основные аптечные сети и просто понять, где они могут эти сейфовые комнаты держать, чтобы люди не ездили по всей Москве в поисках необходимых препаратов.
Он заверил, что в Москве нет проблем с наркотическими препаратами, их производят в достаточном количестве, но есть проблемы с их распространением. Коммерческие аптеки в Москве отказались с ними работать, в то время как во всем мире приобрести выписанные врачом лекарства можно в любой аптеке. Такая схема работает, например, в Берлине и Париже.
– Видимо, необходимо принять специальные законодательные или подзаконные акты, которые обязали бы аптеки продавать наркотические и сильнодействующие средства, которые позволяют облегчить состояние больных раком, – считает заместитель Мэра по вопросам социальной политики.
Выяснилось, что при всей оснащенности Москвы диагностической техникой для диагностирования онкозаболеваний городу все-таки не хватает некоторых устройств: нет установок позитронной эмиссионной томографии, особого исследовательского метода из сферы ядерной медицины, который позволяет выявлять метастазы раковых опухолей на ранних стадиях.
Пациентам хосписов требуется не только медицинская помощь, но и психологическая поддержка. Для этого городские власти предусмотрят в штате учреждений ставку для специалистов психолого-психиатрической помощи. Предусматривается также создать систему подготовки онкопсихологов. Предполагается, что подготовку на этих курсах будут проходить дипломированные психологи других специализаций, которые сегодня не могу найти себе работу.
Наряду с муниципальными хосписами город будет также оказывать поддержку негосударственным инициативам. Как сообщил Леонид Печатников, Департаментом городского имущества под частное учреждение «Детский хоспис» отдано здание бывшей школы и участок площадью 440 соток неподалеку от метро «Новослободская». В новый хоспис могут быть госпитализированы как москвичи, так и жители из других регионов в возрасте до 25 лет. Здание рассчитано на 25 коек стационара и обслуживание на дому еще 250 детей из Москвы и Подмосковья. Общая стоимость проекта – 333 млн руб., оплачивать реконструкцию помещений для детского хосписа будут с помощью благотворительных организаций.
Текст: Дмитрий Ильин
Назад в раздел
