Результаты модернизации системы городского здравоохранения, проведенной пять лет назад, оптимизации его административной структуры, технического перевооружения больниц и поликлиник и внедрения информационных технологий стали ощущаться уже сегодня.
Как сообщил заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников, продолжительность жизни в Москве увеличилась за последние пять лет на три года и составляет сегодня 77,5 года. Сегодня по продолжительности жизни населения Москва стоит вровень с Лондоном и Парижем. А из российских регионов Москву по этому параметру опережает лишь один – Ингушетия, традиционно край кавказских долгожителей. Леонид Михайлович также сообщил, что по итогам уходящего года Москва была официально объявлена Всемирной организацией здравоохранения мировым лидером по приросту продолжительности жизни.
«Сети» от инфаркта и инсульта
Только в 2017 году на 28% снизилось количество смертей трудоспособного населения, на треть снизилась младенческая смертность (сейчас таких случаев 7,2% от общего количества рожденных малышей). Причем наибольший прогресс достигнут в сокращении числа летальных исходов при сложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы: количество смертей от болезней системы кровообращения уменьшилось на 32%. По итогам 9 месяцев 2017 года летальность от острого инфаркта миокарда в больницах снизилась на 2,5%, а от повторного инфаркта миокарда – на 17% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. А если брать период с 2012 года, то городским медикам удалось уменьшить внутрибольничную летальность от острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда в пять раз.
По словам заместителя Мэра по социальным вопросам, такая тенденция – результат целенаправленной политики, проводимой городскими властями. В Москве создана «инфарктная сеть», в состав которой вошли 24 стационара.
По аналогии с «инфарктной» в столице создана также «инсультная сеть», включающая в себя девять стационаров – региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.
– Инсульт в большинстве случаев вызывается тромбами сосуда головного мозга, – напомнил Леонид Печатников. – До сих пор в распоряжении у медиков главным средством борьбы с инсультами был тромболизис – фармакологическая терапия, направленная на восстановление кровотока в сосуде за счет лизиса тромба внутри сосудистого русла. Но зачастую он применялся слишком поздно и не давал должного эффекта. В тех центрах, которые вошли в московскую «инсультную сеть», освоена методика тромбэкстракции, при которой тромб специальным инструментом извлекается из сосуда хирургическим путем. И пока Москва – это единственный регион, где она применяется.
Восемь шагов к успеху
Сегодня в сфере здравоохранения в Москве реализуется программа «восьми шагов» к успеху столичной медицины в 2018 году. Эти шаги включают в себя мониторинг нагрузки врачей и среднего медперсонала, повышение заработной платы, создание комфортных условий труда, снижение бюрократических процедур, поддержку молодых специалистов, защиту прав медицинских работников, развитие профессионального образования и медицинских программ обучения на протяжении всей карьеры медицинского специалиста.
Как сообщил Леонид Печатников, средняя зарплата московского врача в наступающем году превысит рубеж в 120 тыс. руб. в месяц, притом что, например, в 2010 году она составляла 56 тыс. руб., а средний показатель уровня зарплат медицинских сестер должен вырасти до 62 тыс. руб. Минимальная оплата труда врачей составит 67 тыс. руб., а среднего медперсонала – 32 тыс. руб.
Для поощрения повышения квалификации медицинских работников и создания дополнительного стимула к совершенствованию их профессиональных навыков в столице учрежден новый статус – «московский врач», его получают специалисты, доказавшие, что их опыт и уровень профессиональных качеств значительно выше базовых требований и соответствует лучшим мировым стандартам. Претендовать на статус могут практикующие доктора федеральных, городских, ведомственных и частных медицинских организаций. Врачам городских больниц и поликлиник, получившим такой статус, выплачивается дополнительное материальное поощрение – 15 тыс. руб. в месяц.
Кроме того, Правительством Москвы учрежден целый ряд грантов, направленных на адресную поддержку отдельных категорий врачей и медицинских организаций в целом. Общий грантовый фонд в уходящем году составил 4,5 млрд руб. Доля здравоохранения в валовом региональном продукте Москвы за последние десять лет выросла в два раза.
Общий бюджет столичного ФОМС в наступающем году составит 258,5 млрд руб. Депутаты считают, что большая часть этих денег должна пойти на повышение зарплат врачей и медперсонала. Московский фонд ОМС получит дополнительные деньги от федерального ФОМС, а также из бюджета Москвы. В 2018 году трансферт из казны столицы составит 22 млрд руб. Эти деньги направят на оказание высокотехнологичной помощи онкобольным.
Город щедро расходует средства не только на оплату труда медиков. Городской бюджет, принятый на ближайшие три года, предполагает, что на здравоохранение в 2018 году будет потрачено более 250 млрд руб. Расходы инвестиционного характера в 2018 году составят около 31,5 млрд руб. За счет этих средств в ближайшие три года планируется построить 27 поликлиник, 18 больничных корпусов, семь подстанций скорой медицинской помощи, а также сделать пристройки к семи городским медучреждениям.
Укрепляется связь вузовской науки с клинической медициной. По словам Леонида Печатникова, в городе уже шестой год идет реализация проекта по созданию университетских клиник, где кафедра медуниверситета и профильное отделение больницы работают в тесной кооперации.
– У нас и раньше многие больницы были базовыми для медицинских вузов, – напомнил Леонид Михайлович, – но в 90-е законодательство было таково, что если академик, заведующий кафедрой хирургии, хотел оперировать в базовой больнице, то он должен был устроиться хотя бы на четверть ставки дежуранта в приемное отделение, иначе он не получил бы права доступа к больному. И прежде чем начать проект по созданию университетских клиник, пришлось устранить все законодательные препоны на пути его реализации.
В итоге сегодня в городе работает уже порядка 50 университетских клиник. Дальнейшим шагом в развитии этой программы должен стать проект «Школа профессионального роста», в ходе которого студентов шестого курса медвузов будут посылать на стажировку в базовые клиники. А стажировку за рубежом в 2018 году пройдут не менее 350 московских врачей.
Оперативно и эффективно
Изменилась за последние годы и работа столичных поликлиник.
Благодаря внедренной в 2011 году Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) попасть к врачам стало гораздо проще. Внедряемые в настоящий момент в поликлиниках электронные медицинские карты дают докторам возможность оперативно получать всю необходимую информацию о больном и ставить более точный диагноз.
Достигнуть высоких показателей столичной медицине удалось и благодаря административной реформе системы здравоохранения столицы. Вся система медицинской помощи города была разделена на три части: районные поликлиники, амбулаторные клинико-диагностические центры и больницы. Была реформирована и система диспансеров: онкологические и психиатрические диспансеры стали филиалами профильных больниц, а женские консультации – роддомов.
В этом году за первые три квартала в стационарах получили медицинскую помощь на 56 тыс. человек больше, чем за аналогичный период прошлого года. Срок пребывания пациента на больничной койке будет постепенно сокращаться, а полученная им медицинская помощь становиться более эффективной. Этому способствует целый ряд начинаний, в числе которых, к примеру, эксперимент по внедрению стационаров кратковременного пребывания, начатый в 2016 году. Предварительных анализов при госпитализации, добавил заместитель Мэра, сегодня можно не делать, а воспользоваться результатами анализов, сделанных в поликлинике, поскольку благодаря проведенной модернизации уровень оснащения лабораторий по всему городу теперь одинаково высокий. В 2017 году было дополнительно открыто еще 12 стационаров кратковременного пребывания, где необходимую медицинскую помощь получили 19 тыс. пациентов.
Становится все более доступной и высокотехнологическая медицинская помощь. В 2016 году ее оказывали 45 медучреждений городского подчинения, а в 2017 году – уже 48.
Высокотехнологические операции в них проводятся по 20 профилям. Больше всего по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» – 29% операций, по профилю «травматология и ортопедия» – 18%, по профилю «онкология» – 15%. Число пациентов, получивших высокотехнологическую медпомощь в учреждениях системы здравоохранения города Москвы за девять месяцев 2017 года, на 7% превышает аналогичный показатель прошлого года.
Одно из главных направлений развития московского здравоохранения – создание новых диагностических онкоцентров.
Активно развивается в городе и система патронажной медицинской помощи на дому пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями и отсутствием возможности к передвижению.
Медицинские работники не только оказывают консультативную помощь, но и могут обучить уходу за маломобильными пациентами их близких, провести осмотр пациента, сделать электрокардиограмму, измерить давление и взять экспресс-анализы на уровень глюкозы, холестерина, а также проверить свертываемость крови. Для обеспечения работы патронажной службы уже закуплено необходимое количество переносных электрокардиографов и приборов для экспресс-диагностики.
Текст: Дмитрий Ильин
Назад в раздел
