В столице оперативно сформирована инфраструктура, необходимая для противодействия COVID-19. Инфраструктура столичного здравоохранения оперативно перестроилась в связи с пандемией коронавируса. Столичные клиники функционируют в прежнем режиме, принимая на госпитализацию плановых больных, а пациентов со средней и тяжелой формами новой инфекции доставляют во временные госпитали, расположенные на спортивных сооружениях, где они хорошо оборудованы.
Первую волну заболевших приняли госпитали Новой Москвы
Первым больных с диагнозом COVID-19 начал принимать новейший медицинский центр «Новомосковский», входящий в состав ГКБ № 40 в Коммунарке. Строительство этой новейшей клиники, которая стала одним из крупнейших стационаров столицы, началось в 2016 году. Она должна была стать главным учреждением здравоохранения Новой Москвы и обеспечить потребности присоединенных территорий в медицинских услугах по мере их застройки и интеграции в городское пространство. Первая очередь медицинского центра была введена в строй буквально накануне пандемии в конце 2019 года. Это четыре корпуса из девяти, общей площадью 86,7 тыс. кв. м: 9-этажный палатный, лечебно-диагностический, вспомогательный и патологоанатомический.
В полном объеме больница должна начать функционировать в текущем году. Вторая очередь будет включать в себя роддом, детскую больницу, амбулаторный центр. Больничный комплекс, включая реанимационные отделения и 30 операционных блоков, оснащен самым современным медоборудованием в соответствии с мировыми стандартами. А расположенная на его территории вертолетная площадка позволяет принимать экстренных больных, доставляемых санитарной авиацией.
Вторым по счету ковид-стационаром столицы стал госпиталь, построенный также в Новой Москве на территории поселения Вороновское, около деревни Голохвастово. Инфекционная больница, состоящая из 50 одноэтажных лечебных корпусов и 14 секций общежитий была построена всего за 34 дня. В проекте были задействованы более десятка заводов по производству быстровозводимых строительных конструкций, а также 350 подрядных строительных организаций и компаний.
Полноценный госпиталь располагает восемью сотнями коечных мест и оснащен всем необходимым современным оборудованием, в него входят лечебные, реанимационные и операционные блоки, собственная кислородная станция, блоки приема и выписки пациентов с «чистыми» зонами, общежития для персонала, информационный центр и другие объекты. Для клиники было закуплено более 26 700 единиц медицинского оборудования и мебели, включая 770 аппаратов ИВЛ.
Медицинский центр в Вороновском будет функционировать и после окончания эпидемии в составе городской клинической больницы № 68 имени В.П. Демихова.
Половина городских клиник
В период введения в городе режима повышенной готовности во второй половине весны - начале лета для лечения больных с коронавирусной инфекцией были развернуты отделения почти в половине городских клиник. Крупнейшие из них функционировали в инфекционных клинических больницах № 1 и 2, челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн, детской городской клинической больнице имени З.А. Башляевой, Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и городской клинической больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова (новый перинатальный корпус). В ГКБ имени С.П. Боткина в корпусе № 21 развернули временный коронавирусный госпиталь на 125 коек, в котором прошли лечение свыше 890 пациентов и было выполнено 76 экстренных операций. В июле его закрыли и вновь перепрофилировали в лечебный корпус.
Для сотрудников стационаров, принимающих больных с диагнозом «коронавирус», были введены надбавки к заработной плате в размере 70 тыс. руб. в месяц для врачей, 50 тыс. руб. для среднего медицинского персонала, 30 тыс. руб. для младшего медперсонала и других сотрудников.
Временные госпитали в выставочных центрах и ледовом дворце
Осенью в период второй, более масштабной вспышки заболевания, подход к госпитализации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию изменился. От идеи госпитализации в отделения, созданные в корпусах работающих городских больниц, отказались, поскольку еще весной под создание временных госпиталей были переоборудованы крупные городские помещения, предназначенные в обычное время для концертной или выставочной деятельности. Резервные госпитали были созданы в ледовом дворце «Крылатское», конгрессно-выставочном центре «Сокольники», автомобильном торговом центре «Москва», павильоне № 75 на ВДНХ.
Сегодня в столице для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией развернуто 23,6 тыс. коек в городских, федеральных и частных стационарах. Помимо шести основных госпиталей они размещены в городских, федеральных и частных медицинских учреждениях, в родерах - временных быстровозводимых корпусах. На территории 17 городских больниц для этого были построены временные корпуса, в которых разместили почти 5 тыс. коек.
В это число не входят 4,5 тыс. коек в центрах долечивания и обсерваторах. В них размещают для временного проживания заболевших, не нуждающихся в стационарной медицинской помощи, которые не имеют возможности соблюдать режим самоизоляции на дому.
Дилерский автомобильный центр «Москва», где в обычное время выставлены на продажу новые легковые машины, перепрофилировали в коронавирусный стационар в мае 2020 года. За три недели на территории площадью 31,8 тыс. кв. м разместили 1818 инфекционных коек, 57 коек интенсивной терапии и 14 коек приемного отделения.
Здесь постоянно работают 288 медицинских работников. У каждой койки расположен индивидуальный клапан подачи медицинских газов — кислорода, вакуума и сжатого воздуха — для проведения полного комплекса респираторной (дыхательной) поддержки пациентам. В госпитале установлено современное медицинское оборудование, в том числе 7 аппаратов УЗИ, 67 аппаратов искусственной вентиляции легких, мобильный и компьютерный томографы системы AIRO (передвижной аппарат, позволяющий проводить высокоточную диагностику). Для исследования биологического материала развернута лаборатория мощностью 2500–3000 проб в сутки. У всех медицинских работников имеются планшеты, подключенные к системе ЕМИАС. Благодаря считыванию QR-кода на браслетах пациентов врачи получают быстрый доступ к электронной медицинской карте и результатам анализов. Управляет резервным госпиталем в АТЦ «Москва» городская клиническая больница имени С.С. Юдина.
Павильон № 75 на ВДНХ переоборудовали в резервный коронавирусный госпиталь за несколько недель — с 28 апреля по 14 мая 2020 года. Там на территории площадью 53 тыс. кв. м разместили 1707 инфекционных коек и 48 коек интенсивной терапии. В госпитале установлено современное медицинское оборудование, развернута лаборатория, мощность которой увеличена с 2 до 19,2 тыс. проб в сутки.
Подачу кислорода будут осуществлять две кислородные станции. На «чистые» и «грязные» зоны госпиталь разделен санпропускником — шлюзом, который препятствует распространению инфекции. На территории установили пункты мойки и дезинфекции автомобилей «скорой помощи».
В госпитале на ВДНХ работают 280 человек, в том числе 80 врачей, 140 сотрудников среднего, 50 сотрудников младшего медицинского персонала и 10 работников немедицинских специальностей. Управляет госпиталем на ВДНХ городская клиническая больница № 24.
Еще один резервный госпиталь разместился в конгрессно-выставочном центре «Сокольники», плановая мощность которого - около 550 коек, включая 18 коек интенсивной терапии.
Управляет госпиталем городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева — это крупный многопрофильный стационар, у врачей которого есть большой опыт лечения пациентов с коронавирусом. В мае этого года шесть павильонов в «Сокольниках» были перепрофилированы под резервный госпиталь всего за две недели.
Там установили современное медицинское оборудование, открыли лабораторию. В палатах есть мебель, кнопки вызова медперсонала, кислородные подводки, душевые кабины, санузлы и умывальники. У каждой койки (включая обсерватор) установлен индивидуальный клапан подачи медицинских газов.
Поступать пациенты будут через приемное отделение с 10 смотровыми боксами и 3 регистратурами. После лечения покинуть комплекс они смогут через специальные зоны, оборудованные 8 душевыми с санузлами.
А ледовый дворец «Крылатское» перепрофилировали в коронавирусный стационар в апреле — мае 2020 года. Там на площади 23,4 тыс. кв. м разместили 1347 инфекционных коек и 42 койки интенсивной терапии.
В госпитале установлено современное медицинское оборудование, в том числе 5 рентгеновских аппаратов, 5 аппаратов УЗИ, 42 аппарата ИВЛ, мобильный и интраоперационный компьютерные томографы. Кроме того, здесь есть кислородная станция, к которой подключено 1347 медицинских клапанов и 42 медицинские консоли.
Госпиталь оборудован устройствами фильтрации, очистки и кондиционирования воздуха. На его базе создана экспресс-лаборатория, которая может обслуживать до 150 пациентов в сутки. Основные исследования будут проводиться в централизованной лаборатории на территории ГКБ № 67.
До начала 20121 года лаборатории четырех главных резервных госпиталей в Крылатском, АТЦ «Москва», на ВДНХ и в Сокольниках провели более 600 тыс. исследований. Чтобы сдать кровь, пациенту не нужно идти в другое помещение: все пробы забираются либо в приемном отделении, либо у постели пациента. Большинство результатов анализов готовы уже через 20–40 минут.
Все для одной цели
Для борьбы с распространением коронавирусной инфекции была усилена работа выездной службы поликлиник. В зданиях разделены потоки пациентов с симптомами ОРВИ и других посетителей. На входе измеряют температуру. В соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора проводятся необходимые меры дезинфекции и очистки помещений.
Благодаря тому что система амбулаторной медицинской помощи в столице подверглась модернизации и приведена к новому стандарту качества оказания услуг, в столичных поликлиниках удалось обеспечить массовую КТ-диагностику и маршрутизацию пациентов, что позволило своевременно оказать помощь тысячам людей.
У москвичей, подозревающих у себя коронавирус, есть возможность сделать тест методом полимеразной цепной реакции в 9 городских ПЦР-лабораториях, которые могут проводить около 10 тыс. исследований на коронавирус в сутки. В них установлено 36 комплектов современного оборудования. Перепроверяются положительные тесты на COVID-19 в федеральных лабораториях - в Центре гигиены и эпидемиологии в Графском переулке и Противочумном центре на улице Мусоргского. Проводят тесты на коронавирус и десятки частных лабораторных центров, имеющие необходимое оборудование и допуски. Тест-системы для них поставляются бесплатно, а выполненная работа оплачивается за счет бюджетных средств.
В итоге проделанной работы к началу нынешнего года в столице, переболев COVID-19, успешно исцелились более 627 тыс. человек. Те, кто успешно справился с болезнью, сами могут помочь тем, у кого болезнь протекает в активной фазе. Для этого в Москве организована система донорских пунктов, где люди, обладающие антителами к коронавирусу в крови, могут сдать плазму. По решению клинического комитета Москвы по борьбе с COVID-19 использование такой донорской плазмы включено в стандарт лечения наиболее тяжелых случаев заболевания. Благодаря переливанию плазмы вероятность ухудшения состояния и перевода пациента на аппарат искусственной вентиляции легких снижается почти в два раза, а выживаемость увеличивается на 19%.
За сдачу плазмы с антителами COVID-19 Мэром Москвы установлено вознаграждение — 5 тыс. руб. Также доноры получают компенсацию на питание в размере 1212 руб. Плазму можно сдавать до 20 раз в год. Решение о переливании плазмы принимает лечащий врач в зависимости от клинической картины.
С апреля 2020 года до начала 2021 года 8825 москвичей сдали плазму с антителами к COVID-19. Они прошли более 10,5 тыс. процедур. Сегодня в столице работают 8 пунктов для сдачи плазмы с антителами.
Старт «Спутника»
С декабря в столице началась вакцинация москвичей отечественной вакциной «Спутник V». На закупку первых партий выделено экстренное финансирование резервного фонда из бюджета 2021 года в размере 10 млрд руб. Общий объем средств на профилактику инфекционных болезней в 2021–2023 годах в Москве превысит 38 млрд руб., или 12,7 млрд руб. ежегодно. В конце ноября Москва завершила подготовку инфраструктуры и оборудования для массовой вакцинации, включая прививочные пункты, складские помещения, рефрижераторы и холодильники для доставки и хранения вакцин. Препарат «Спутник V» состоит из двух компонентов, поэтому для формирования надежного иммунного ответа вакцинация проводится в два этапа. Второй компонент вакцины вводят через 21 день после первого.
Первыми процедуру вакцинации смогли пройти горожане, относящиеся в силу своей профессиональной деятельности к группе риска. Это сотрудники сфер здравоохранения, образования, соцработники, работники многофункциональных центров, сферы культуры, торговли и услуг, промышленных предприятий, энергетики, сотрудники транспорта, средств массовой информации, работники сфер жилищно-коммунального хозяйства, общественного питания, спорта, органов охраны правопорядка, а также волонтеры и люди, занятые в некоммерческих и религиозных организациях. Также вакцинация доступна работникам Строительного комплекса и студентам колледжей и вузов старше 18 лет и гражданам, страдающим заболеваниями, наличие которых требует соблюдать домашний режим (если к этому нет противопоказаний, установленных инструкцией по применению вакцины). С 28 декабря в соответствии с разрешением Министерства здравоохранения России вакцинироваться могут москвичи старше 60 лет — они относятся к самой многочисленной группе риска и тяжелее всего переносят COVID-19. Пройти вакцинацию от коронавируса могут жители в возрасте от 18 лет с московским полисом обязательного медицинского страхования или прикреплением к городской поликлинике.
На начало года в городских медучреждениях работали 79 прививочных пунктов, где можно было вакцинироваться против коронавируса. С 13 января их число выросло до сотни. Прививочные кабинеты работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Записаться на прививку можно на порталах mos.ru, Единой медицинской информационно-аналитической системы или через инфомат. Записываться на вторую часть вакцинации не нужно — врач сам сделает это при первом посещении. За сутки до него придет СМС с напоминанием, в котором будет информация о дате, времени и поликлинике, куда нужно приехать.
Текст: Дмитрий Ильин
Назад в раздел
