ПервыйВторойТретийЧетвертыйПятыйШестойСедьмойВосьмойДевятыйДесятый

Своя арифметика. Почему жизненно важные лекарства закупаются при многократном разбросе цен


Кивекса – неблагозвучное слово. Однако препарат, который так именуется, если не спас миллионы пациентов от неминуемой смерти, то, по крайней мере, на многие годы ее отсрочил.

В него входят два действующих вещества – ламивудин и абакавир, которые тормозят размножение вируса иммунодефицита человека. Лекарство производится английской фирмой GLAXO OPERATIONS UK Limited и стоит недешево. На прилавках московских аптек стоимость упаковки с тремя десятитаблеточными блистерами составляет в среднем 6300 руб., а флакон с 30 таблетками того же веса – 7200 руб.


От Белгородчины…

Примерно столько же лекарство стоит и в других регионах, но это в розничной сети. Что же касается государственных закупок, то там цена упаковки кивексы в разных субъектах РФ различается почти в 3 раза, хотя приобретается в основном у одного поставщика. Выявив такой вопиющий разброс в стоимости лекарства, межрегиональная общественная организация «Сообщество людей, живущих с ВИЧ» забила тревогу…

Наиболее показательны здесь два аукциона. Один из них прошел в декабре минувшего года в Белгородской области, а другой, в июле, – в КарачаевоЧеркесии.

В конце ноября управление государственного заказа и лицензирования Белгородской области разместило на федеральном сайте госзакупок извещение № 0126200000413004069.

Начальная цена контракта составляла примерно 1,814 млн руб. На эти деньги предполагалось приобрести 245 упаковок препарата с международным непатентованным наименованием Абакавир/Ламивудин (торговая марка – кивекса) и направить его в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

С помощью несложных арифметических калькуляций можно выяснить, что за каждую упаковку власти Белгородской области предполагали заплатить не более 7403 руб.

Заглянув в аукционную документацию, несложно понять, что белгородское тендерное управление, скорее всего, планировало закупить препарат во флаконах. Прямо об этом нигде не говорилось, однако в спецификации были упомянуты лишь «упаковки по 30 таблеток». О блистерах не было сказано ни слова.

В таблице с обоснованием цены упоминалась минимальная зарегистрированная стоимость кивексы в перечне Реестра жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Министерства здравоохранения России, размещенного на сайте grls.rosminzdrav.ru. Там она равняется 7546 руб. 46 коп.

Это, как мы видим, заметно больше, чем средняя цена препарата в московских аптеках. Объяснить данный парадокс несложно. На сайте российского Минздрава были приведены сильно устаревшие сведения: последняя регистрация цены была произведена в августе 2011 года.

Впрочем, белгородское тендерное управление не ограничилось сведениями из министерского реестра. Оно указало еще и ценовые предложения, поступившие от трех неназванных поставщиков. Они составляли 7546, 7403,4 и 7546,46 руб.

Обратим внимание на то, что последняя цифра копейка в копейку соответствует той стоимости, которая значится на сайте Минздрава.

Кроме того, заказчик учел и недавние контракты. В таблице с обоснованием цены указывалось, что в мае минувшего года Белгородская область приобрела кивексу по 5755 руб. 50 коп. за упаковку…

Почему же тогда максимальная цена упаковки оказалась значительно выше?

Этому тоже несложно найти объяснение: в таблице говорилось, что во второй половине прошлого года управление государственного заказа и лицензирования Белгородской области дважды объявляло торги на закупку кивексы, которые не состоялись.

В сентябрьском извещении была указана максимальная стоимость упаковки, равная 5583 руб., а в октябрьском – 5669 руб. В обоих случаях не нашлось ни одной фирмы, которая согласилась бы поставить кивексу на этих условиях…

Но вернемся к торгам, извещение о которых было размещено на сайте госзакупок № 0126200000413004069. Они были проведены 13 декабря минувшего года. Участие в них приняли два потенциальных поставщика: ЗАО «Р-Фарм» предложило цену контракта, равную примерно 1,75 млн руб., а научно-производственная и коммерческая фирма «Фармацевтический импорт, экспорт» – 1,741 млн руб.

Последняя и победила, поскольку проводился стандартный аукцион на понижение.

Таким образом, Белгородской областью была куплена кивекса по 7107 руб. за упаковку, что примерно соответствует средней сегодняшней цене в московских аптеках.

…До Карачая

В перечне реестра Минздрава указана и стоимость препарата, зафиксированная в январе 2011 года. Тогда он был почти вдвое дороже: 30 таблеток стоили 12 319 руб. 73 коп.

Связано это с тем, что российская фирма ЗАО «Биннофарм» в то время еще не расфасовывала кивексу, и упаковки поставлялись напрямую из Англии. Именно эти данные и указал в таблице обоснования цены заказчик из Карачаево-Черкесии, где последний аукцион, связанный с закупкой данного лекарства, проводился в июле минувшего года.

Торги объявило республиканское министерство здравоохранения. В извещении № 0179200001913000218, которое было размещено на сайте госзакупок 18 июня, не говорилось о том, кто будет получателем препарата абакавир/ламивудин. Указывалось лишь, что он предназначен для профилактики и лечения людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Начальная цена контракта составляла почти 932 628 руб. На эти деньги предполагалось приобрести 62 упаковки. Следовательно, максимальная стоимость каждой коробки составляла 15 042 руб.

Судя по таблице обоснования стоимости контракта, заказчик ориентировался не на поступившие от поставщиков предложения и даже не на данные реестра Минздрава, а на максимальную оптовую цену препарата, зафиксированную в Карачаево-Черкесии. Она равнялась как раз 15 042 руб. 39 коп. Для пущей убедительности указывалась и предельная цена в розничной сети, превышающая в республике 17 тыс. руб. Правда, не уточнялось, к какому времени относятся эти данные.

Торги прошли 2 июля 2013 года, через две недели после публикации извещения.

Заявку подала всего одна фирма, с ней 22 июля того же года и был заключен контракт, стоимость которого точно соответствовала начальной и равнялась 932 628 руб.

Таким образом, Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесии приобрело кивексу по самой высокой цене, которую позволяла документация аукциона. За каждую упаковку бюджет республики заплатил 15 042 руб. 39 коп.

Кто же оказался тем счастливчиком, который продал Карачаево-Черкесии препарат по такой цене и получил очень недурную прибыль? Победителем аукциона являлась та же самая научно-производственная и коммерческая фирма «Фармацевтический импорт, экспорт», которая поставляла кивексу и в Белгород. Правда, в том случае пачка лекарства стоила почему-то вдвое дешевле.

Конечно, последние белгородские торги прошли на полгода позже карачаевских.

Однако за это время не случилось никаких событий, которые резко повлияли бы на стоимость кивексы. Более того, управление государственного заказа и лицензирования Белгородской области объявляло аукционы по закупке этого лекарства и раньше и ухитрялось заключать еще более выгодные контракты.

Один из таких торгов прошел в мае минувшего года (что даже ближе к моменту проведения карачаевского тендера). Начальная, равно как и конечная цена контракта составляла 1,755 млн руб. Управлению тогда требовалось 305 упаковок кивексы, каждая из которых, таким образом, стоила 5755 руб. 50 коп. К слову, и в этом случае контракт на поставку заключила все та же научно-производственная и коммерческая фирма «Фармацевтический импорт, экспорт»!

Здесь мы видим уже почти троекратную разницу с карачаевской ценой. Ай да фирма!

Впрочем, какие к ней могут быть претензии? Закон был соблюден, никаких нарушений не выявлено, а от дополнительной прибыли еще никто не отказывался.

Так что беда была не в действиях фирмы, а в том, как наши заказчики составляют аукционную документацию.

Будет ли второй блин лучше первого?

Тревогу, как уже было сказано, забила межрегиональная общественная организация «Сообщество людей, живущих с ВИЧ». Она изучила документы более 5 тыс. аукционов в 83 регионах страны и везде нашла вопиющие расхождения в ценах на одни и же лекарства.

Речь шла не только о кивексе, но и другом антивирусном препарате – вирокомб, в который входят вещества зидовудин и ламивудин. Он тоже используется для лечения иммунодефицита. Минздрав Челябинской области платил за каждую его упаковку 568 руб., а центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Забайкальского края – 3064 руб.!

Исполняющая обязанности директора МРОО «Сообщество людей, живущих с ВИЧ» Мария Онуфриева заметила:

– Такой разброс закупочных цен на препараты в регионах свидетельствует как минимум о нерациональном расходовании бюджетных средств. Может он говорить и об экономических злоупотреблениях. Если такая ситуация повторится в 2014 году, то многие пациенты могут остаться без жизненно необходимых лекарств.

В Генеральную прокуратуру, Счетную палату, Федеральную антимонопольную службу России и Министерство здравоохранения были направлены письма с требованием провести проверку аукционов, связанных с закупкой препаратов для лечения иммунодефицита и вирусных гепатитов В и С.

Проверка в настоящее время еще не окончена. Результаты ее не опубликованы. Однако для региональных заказчиков уже нашлось маленькое алиби: в 2013 году в субъектах Российской Федерации впервые самостоятельно закупали антивирусные препараты в таких объемах. Ну а первый блин, как известно, комом.

Махинации с препаратами особенно возмутительны потому, что количество зараженных вирусом иммунодефицита людей в России ежегодно растет, а в федеральном бюджете на 2014 год не предусматривается увеличение средств на приобретение антиретровирусных лекарств. Значит, десятки тысяч граждан России могут остаться без лечения и умереть.

Названные выше препараты, конечно, не способны остановить распространение болезни. Принимающий их человек остается носителем вируса иммунодефицита и способен заражать окружающих. Однако жизнь пациента эти лекарства способны продлить в несколько раз, что уже немало, и даже в некоторых редких случаях могут полностью его излечить.

Система закупок должна укрепить иммунитет

Чтобы продлить жизнь всем страдающим от СПИДа и гепатитов В и С людям, нужно как можно скорее навести порядок в закупках антиретровирусных препаратов. Виновные в махинациях, видимо, должны не отделываться штрафами со стороны ФАС, а получать реальные сроки по уголовным статьям.

Кроме того, неплохо было бы и потребовать большей оперативности от составителей Реестра жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Как мы помним, карачаевские заказчики при определении непомерной начальной цены контрактов на поставку кивексы ссылались именно на него. Так можно ли дальше мириться с наличием в этом перечне цен трехлетней давности?

Текст: Андрей Хворостов



Назад в раздел